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ストレスがたまります。

検査でその見極めをすることが必要です。

子宮内膜症すでに子どもがいるなど、今後、また、子宮内膜症を完全に治したいのであれば、根治手術を選びます。
む予定がまったくない方には、根治手術がすすめられることもあります。
産いずれにしても、治療をするのは医師で、患者さんは治療を受ける立場になります。主治医は、その患者さんのライフスタイルを考慮しながら、いちばんよい治療法を提案してくれているはずですから、医師の話をよく聞いてください。患者さんと医師が、お互いに納得したうえで治療を進めるのが最善です。
手術の選択についての考え方は、次のチャートのようになります。

子宮内膜症の保存手術は妊娠に結びつく可能性あり

不妊症の方、早く子どもをつくりたい方に保存手術をすすめるのは、子宮内膜症の治療が結果として不妊治らんかんさい療に結びつくことがあるからです。
保存手術としての腹腔鏡下手術には、子宮の癒着をはがして卵管や卵管采不妊の原因とも考えられる内膜症の病巣を取り除くことも、妊娠の可能性の動きをよくするメリットがあり、を高めます。
不妊症で検査をしたら、卵巣チョコレートのう胞が見つかった場合、もっともすすめられている方法は、腹腔鏡で卵巣チョコレートのう胞病巣だけを取り、腹膜にまで広がった内膜組織を高周波メスや、超音波メスで焼ききる方法です。

最近の研究では、この腹腔鏡下手術をすることによって、妊娠率が上がるという報告も出ています。
ただ、内膜症による癒着が広範囲にあると、完全に癒着をはがせないことがあるため、自然妊娠がうまくいかないこともあります。そういうときは人工授精という方法を用いるとよいかもしれません。私の経験からすると、これまでたくさんの患者さんがこの方法を用いて、高い確率で妊娠しています。

  • 子宮内膜症の患者さんが妊娠したら
  • 子宮内膜症があったら、ぜったい妊娠できないかといえば、決してそうではありません。
    ら、無事にお子さんを出産された方もたくさんいらっしゃいます。
    内膜症がありなが患者さんから、ときどき「治療前に妊娠した場合はどんなことに気をつけたらいいのですか」
    そんなとき、私はいつも、次のようにお話ししています。
    と聞かれます。子宮内膜症があると着床しにくいものの、妊娠中は月経がないので、子宮内膜症はおさまり、胎児の成長や出産にはあまり影響しないというのが一般的な考えです。
    そんなに心配しなくて大丈夫だと思います。
    子宮筋腫の治療法の選び方筋腫の種類や大きさが、治療法を左右する子宮筋腫の場合は、筋腫の種類や大きさによって、治療をする、しないが分かれます。
    一般的に漿膜下筋腫、筋層内筋腫では、直径2㎝ぐらいの小さいものは、経過観察になります。
    しょうまくか粘膜下筋腫では、直径2㎝でも月経痛や過多月経が強いケースがあるので、その場合は手術の対象になります。また子宮筋腫は一度にいくつもの筋腫ができる多発性をすることが多く、一度の手術で数個の筋腫を摘出します。
    の場合がよくみられます。
    多発性とわかれば手術子宮筋腫の手術は実にさまざま子宮筋腫の治療の基本は手術療法になりますが、手術とひと口にいっても、その種類は実にさまざまです。
    といわれてしまった患者さんは、いったいどんな手術を受けるのか不安になってしま急に手術が必要です
    うことも多いようです。
    また、子宮筋腫の手術と聞くと、子宮がなくなってしまうと思われる患者さんも多いのですが、必ずしもそうとは限りません。子宮筋腫の手術には、子宮を全部取る根治手術と、筋腫だけを処置して子宮は残す保存手術の筋腫核出術があります。

    薬として開発された。


    検査などの画像診断を受けることが大切

    手術の方法術式は、開腹して行う方法、腹部を切らずに、子宮鏡という内視鏡の一種を用いて膣側から行う方法、腹部を小さく切って、腹腔鏡という内視鏡の一種を入れて行う方法の3種類に分かれます(詳細は前のページ子宮筋腫の手術療法参照)。
    手術を選択するにあたって大切なポイントは2点、子宮を残す筋腫核出術を選ぶのか、子宮を取って筋腫を完全に治す根治手術を選ぶのかということ。手術法として、大きく切るのか小さくすませるかという点になります。妊娠を望むなら筋腫核出術を妊娠を希望する患者さんで、とくに筋腫の位置が妊娠を妨げていると思われる場合は、筋腫核出術を行います。

    筋腫核出術をする方の3分の1がそういった患者さんで、妊娠の可能性が高まります。
    妊娠に向けて筋腫核出術を受ける患者さんの多くは、おなかの傷が小さく、手術後の癒着がおこりにくいとされる、腹腔鏡下手術を希望するようです。この場合は、事前によく下調べをして、手術先を決めることをおすすめします。というのも、たしかに、子宮筋腫の腹腔鏡下手術はだいぶ広がってきましたが、まだまだ、どの施設でもできるというものではありません。また、医師の経験や技量に左右される治療法だからです。
    子どもを産む予定が今後、まったくない方が手術を受ける場合は子宮全摘をすすめることが多くなります。
    最新の治療法と妊娠の関係そくせん薬物療法や手術療法のほかに、筋腫を取るのではなく、別のやり方で筋腫を小さくする「子宮動脈塞栓療法UAE」や「集束超音波療法FUS」などの、新しいタイプの治療法があります。

    免疫という言葉の説明にぴったりなわけです。

    子宮動脈塞栓療法は筋腫への栄養補給を断つ方法、集束超音波療法は筋腫を超音波で集中攻撃する方法です(前のページ子宮筋腫の手術療法参照)。
    これらの治療法と妊娠との関係を述べておきます。子宮動脈塞栓療法や集束超音波療法は、筋腫だけをターゲットとする治療法です。子宮はそのまま残りますから妊娠に支障がないと思われるでしょうが、実は子宮への血液の流れがわるくなってしまうために妊娠しにくくなります。
    また、集束超音波療法については流産などの危険性が高まると報告されています。そのため、原則として、妊娠を希望する方には、この治療法は行いません。
    また、どちらの治療法も、今のところ実施している医師が少なく、受けられる施設は限られています。

  • 子宮筋腫の患者さんが妊娠したら
  • 筋腫があるからといって、妊娠や出産ができないわけではありません。子宮内膜症の場合と同様、あってもふつうに妊娠し、元気な赤ちゃんを産む方はたくさんいらっしゃいます。
    筋腫がただし、筋腫があって妊娠すると、場合によっては流産や早産に結びつく危険性があるので注意が必要です。筋腫がじゃまをして胎児の成長を妨げたり、胎児への栄養の供給がうまくいかなかったりするためです。逆子で産まれることもまれにあります。


    認知機能の改善にまで意識が向かないことでしょう。

    症状はおさまって

    ただ、常にそうした心配ばかりしていては、おなかの赤ちゃんによくありません。ほとんどの場合、赤ちゃんは無事に成長するので、あまり悩まないことです。きちんと検診を受けて、胎児の状態に注意を払う必要はありますが、おおらかな気持ちで、かかりつけ医の指導を守り、ふつうに生活していくようにしましょう。
    子宮内膜症と子宮筋腫が合併しているときの治療法子宮内膜症と子宮筋腫には、月経痛など共通の症状があります。
    かっているかは、診察や検査をしなければわかりません。
    そのため、多くの場合どちらの病気にか実際に、によると、てめずらしいことではないのです。
    検査結果をみると、子宮内膜症と子宮筋腫の両方が見つかるケースが少なくありません。ある統計子宮筋腫の患者さんの5~7割に子宮内膜症が合併しているといわれています。
    合併するのは決しこのふたつが合併していると、筋腫のなかに内膜組織が入り込んでしまうことが多く、そこで内膜組織が増殖したりはがれたりするため、どちらかひとつだけがある人より、痛みや出血などの症状がひどくなるといわれています。
    治療法は、基本的に子宮内膜症と子宮筋腫の治療にならい、最近は、ホルモン薬のダナゾール商品名ずゾールを使った薬物療法を行うことが多くなっています(ダナゾールについては前のページ子宮内膜症の薬物療法参照)。

    ストレスの影響はまずは身体に出て


    神経伝達物質と呼ばれる

    ダナゾールは子宮内膜症の治療に用いる場合には健康保険が適用されますが、子宮筋腫には適用されません。ただ、合併している場合には、健康保険適用となります。ダナゾールを飲んでいると月経が止まるので、子宮内膜症は改善しますし、子宮筋腫そのものも縮小させることができます。
    こうした治療によっても効果が得られず、症状が強い場合には、手術を行うことになります。保存手術を試みるときは、内膜症の病巣を取り出す手術と、筋腫を取り出す筋腫核出術の両方を一度に行う必要があるので、病気がひとつだけのときより時間がかかります。一方、子宮や卵巣を摘出する根治手術を行う場合は、単独の病気のときと手術時間はほとんど変わりません。
    あなたに向いている治療法は?
    子宮内膜症と子宮筋腫について、現在行われている治療法を見てきましたが、を選んでいけばいいのか、患者さんにはとても気になるところでしょう。
    実際はなにをポイントに治療治療法を選ぶうえで、いちばん大きなキーワードになるのは、妊娠を希望するかどうか。
    が大きく変わってきます。いくつか具体的な例をあげて、治療の進め方を説明してみます。これで、治療法赤ちゃんが欲しいのになかなかできないので不妊の検査をしたところ子宮内膜症が見つかったすぐにでも子どもが欲しいこんなケースでは、検査を行いながら必要が生じれば治療もできることを説明し腹腔鏡の検査をすすめます。
    腹腔鏡下で内膜組織による癒着をはがして子宮や卵巣、卵管の動きをよくし、見える限りの内膜症の病巣を取り除くなどの治療を行います。さらに、卵管が詰まっていないか調べ、腹腔内を洗浄します。この治療によって妊娠の確率が高まりますし、月経痛や性交痛もおさまります。
    この方法だと妊娠は治療後すぐから可能ですが、このような保存手術では内膜症自体は再発の可能性が高いので、妊娠はできるだけ早く、治療後1年以内をめざすようにしましょう。
    10代で子宮内膜症が見つかった将来は結婚、出産を希望未婚だったり、あるいは結婚していても、今のところはまだ妊娠は希望していない。しかし、ひどい月経痛のつらさだけはなんとかしてほしいという方は、おおぜいいらっしゃいます。いずれは結婚されるでしょうし、お子さんもつくられるでしょう。
    薬の服用もお勧めです。

    • 認知機能の低下が進行している患者さん
    • 治療に関して言えば
    • 認知症と診断してそれに対応する処方ができるわけではなく


    薬の服用もお勧めです。 健康診断で引っかかったこともありました。 薬の服用もお勧めです。

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    治療抗結核

    医師のもとに駆けつけ

    15%で、エストロゲンの分泌量が多内膜症の増殖には女性ホルモンのひとつ、エストロゲンがかかわっているため、妊娠すると一時的に治ることがあると前にお話ししましたが、その理由のひとつは、子宮内膜症は月経に伴っておこるので、月経がなくなれば症状が出ないという、単純明快なものです。もうひとつは、妊娠中は子宮が動いて、子宮内膜症によっておきている癒着(子宮、卵管、卵巣、腸などがくっついてしまうこと)がはがれるため、症状がおさまることになります。
    ゆちゃくそのほか、内膜組織の増殖に免疫がなにかしらかかわっているという、免疫説
    もあります。
    血液中にはマクロファージという免疫細胞が存在していて、がん細胞やそのほかの異物をやっつけてくれます。
    子宮のあたりにもマクロファージがいて、月経になると卵管や卵巣などにもれ出てきた子宮内膜をきれいに食べてくれます。ところが、なんらかの理由で免疫力が落ちてきたり、免疫のバランスがくずれたりするとマクロファージの働きが弱まり、いわゆる食べ残しが出てくる。それが子宮内膜症になるのではないか。これが免疫説です。
    人によって子宮内膜症になったり、ならなかったりするのは、人によって免疫力が違うから。
    そう考えることもできるわけです。

  • 子宮内膜症の種類と特徴
  • 子宮内膜症には、内膜組織がおなかのなかの小腸や大腸、肝臓などの臓器を包む薄い膜、腹膜に増殖する腹膜病変、卵巣内に増殖する卵巣チョコレートのう胞、子宮のうしろ側のくぼみダグラス窩に増殖するダグラス窩閉塞などの種類があります。

    へいそくまた、内膜組織が子宮の筋層内で増殖するものは、子宮腺筋症前のページコラム参照といいます。
    なかには、肺や横隔膜、思いもよらないところに増殖することもあり内膜組織たいへんまれですが、膣、直腸など、これは婦人科の手術や、出産に際して帝王切開を行ったときに誤って血管を傷つけてしまい、ます。
    が血流に乗って、ほかの部位に飛んでしまったためだと思われます。
    肺に飛んだ場合、症状が出ていても気づかないことが多く、肺がんなど別の病気で手術や検査をして、内膜組織が見つかるというケースもあります。一方、大腸などの消化器や膀胱などの泌尿器に飛んだ場合は、月経のときに血尿や血便が出ることがあります。血便が出たため大腸がんを疑って調べてみたら、実は子宮内膜症だったという例を、私自身、実際に経験しています。

  • 子宮内膜症の症状
  • 子宮内膜症の代表的な症状は、月経痛です。しかも進行するほど症状が重くなります。そのほかに、月経時の腰痛、性交痛、排便痛などがあります。痛み以外の症状としては、過多月経、貧血、下痢、便秘、頻尿、むくみなどがあります。
    卵巣内で内膜組織が増殖した卵巣チョコレートのう胞の場合は、かなり進行するまで症状が見られませんが大きくなった卵巣のつけ根の部分がねじれる茎捻転をおこしたり、のう胞が破裂したりすると、激しい腹痛におそわれます。
    けいねんてん

    子宮内膜症の進行度

    了内診や経膣エコーなど、外からの診察では、子宮内膜症がどの程度進んでいるのか、よくわかりません。アメリカ生殖医学会がRe.ASRM分類表をすすめていますが、これは実際におなかを開いて、状態を確認しないといけないのです。

    うつは完治していません


    薬物療法を行っている人たちです。

    これに対して、内診や経膣エコーの診察だけでわかるものとして、ばれるものがあり、進行度の判断に利用しています。
    ビーチャム分類
    次ページ参照と呼どういうときに治療が必要?
    子宮内膜症はそのままにしておいても、命にかかわるような病気ではありません。
    症状が月経周期にあわせて定期的におこるだけです。
    ただし、悪性にならないというのは、ふつうの子宮内膜症の話です。卵巣チョコレートのう胞の場合は、閉経後に悪性(明細胞腺がんという卵巣がんの一種)になる可能性があることがわかってきたので、手術をしたほうがよいでしょう。また、なんらかの理由で手術をしない場合は、1年に1回は経膣エコーを受けて、のう胞の状態をきちんと確認しておくようにしましょう。
    アliさらに、月経痛がひどくて寝込んでしまう、仕事に行けない、性交痛がひどくてセックスができないなど症状によって日常生活に支障が出てしまうときは、やはり治療をしたほうがよいと思います。
    また、子宮内膜症は不妊の原因のひとつになっていますので、妊娠を希望する方は、早めの治療をおすすめします。

    子宮内膜症と不妊の関係

    不妊症ではないかと疑って受診した女性の、50%に子宮内膜症が見つかるという報告があります。
    ただ、子宮内膜症不妊だと誤解しないでほしいのです。不妊症の可能性があるときは、排卵がきちんとあるか、ホルモンの分泌は正常かなど、いろいろな検査を行います。その過程で、子宮内膜症が見つかる場合がある、ということなのです。決して、「検査をして子宮内膜症が見つかった方の30~50%が不妊症になる」わけではないのです。だから、「子宮内膜症があるから、私は子どもができないんだ」と、がっかりすることはありません。子宮内膜症とうまくつきあいながら、無事にお子さんを出産された方を、私はおおぜい知っています。
    子宮内膜症が不妊をひきおこす、①卵子がキャッチできないそのおもな理由は次の4つです。

    薬や有機栽培にたどりつきます。

    ゆちゃくもっともわかりやすい理由は、卵巣と卵管の癒着、卵巣と子宮の癒着、直腸と卵管の癒着です。
    子宮内膜症になると、内膜組織によって臓器どうしがくっついてしまうことがよくあります。そうすると卵管や卵巣が動きにくくなってしまいます。卵管の先卵巣側にあって、卵巣から飛び出した卵子をキャッチして卵管に送る卵管采(前のページ「子宮とホルモンのしくみを知っておこう¥子宮と卵巣はこんな構造」イラスト参照)の動きが悪くなれば、卵子をキャッチできなくなりますし、卵管に癒着があれば、卵子が卵管を通りにくくなる通過障害がおこります。
    ②排卵が行われにくいらんかんさい卵巣チョコレートのう胞になると卵胞が成熟しにくくなり、娠しにくいといわれています。③プロスタグランジンの影響正常な卵子の成長と排卵が障害されるため、妊子宮内膜症になると、プロスタグランジンという生理活性物質(微量で体の働きを調節する作用をもつ物質)の放出が盛んになります。
    プロスタグランジンは流産をおこす原因にもなっていることから、妊娠に結びつきにくいといわれています。ただし、最近はこの説はあまり主流ではありません。
    ④サイトカインの影響そのほかに注目されているのは、子宮内膜症になると、ある種のサイトカイン次のコラム参照が放出され、それが不妊の原因になるという説です。この説は、まだ検証科学的に実証するための研究がきちんと行われていないので、むやみに不安がる必要はないと思います。Columnサイトカインと子宮内膜症リンパ球やマクロファージなどの免疫細胞や神経細胞、造血細胞は、お互いに情報交換したり、コミュニケーションをとったりするために、いろいろな物質を出しています。これらの物質のことを総称して、サイトカインと呼んでいます。このサイトカインがもたらす情報によって、がんや関節リウマチなどの自己免疫疾患、アトピー性皮膚炎などのアレルギー性疾患といった病気が発症したり、治ったりしているのではないかと推測されます。
    子宮内膜症についても同様で、内膜組織が子宮の外で増殖すると、免疫細胞のマクロファージが集まってきます。生体にとって異常な、よけいものの内膜組織を食べてくれるのです。
    ところが、このマクロファージが分泌するサイトカインのうちのどれかが、妊娠を妨げてしまうらしいことがわかってきました。


    薬やビタミンB複合剤を投与します。

    うつ病の既往歴などが考えられています。

    マクロファージが集まってこないと増殖したよけいな内膜組織はそのまま増え続けて子宮内膜症が悪化してしまう。しかし、集まってくるとサイトカインのせいで、妊娠しにくくなる。非常にやっかいな関係があるようです。
    Column子宮腺筋症子宮腺筋症とはあまり聞き慣れない病名ですが、子宮内膜症のひとつで、内膜組織が子宮の筋層内にもぐりこみ、増殖する病気をいいます30歳代後半の女性に多くみられること、子宮筋腫との合併が多いことなどがわかっています。
    症状は月経痛、ないことも多く、なくありません。
    過多月経、性交痛などふつうの子宮内膜症とあまり変わりませんが、症状がほとんど見られ子宮の病気で手術をしたときにはじめて子宮腺筋症であったことがわかるというケースも少内膜組織の増殖によって子宮が変形することがあり、そうなると不妊や流産の原因になるといわれています。
    治療は基本的に、子宮内膜症に準じて行われますので、前のページを参照してください。
    子宮筋腫とはどんな病気?
    子宮筋腫の原因しゅよう子宮にできた良性の腫れものです。
    筋肉に腫瘍というふうに書きますが、実際は筋肉のかた「線子宮筋腫とは、せんいまりではなく、筋肉が線維に変異維腫」ともいわれています。
    線維化したもので、さわってみると硬いものです。
    専門家の間では筋腫ができる部分は、95%が子宮体部、5%が子宮頸部です。顕微鏡で見ないとわからないくらい小さなものから、なんと十数kgに及ぶものまであります。私自身が実際に治療した子宮筋腫でもっとも大きいものは3㎏ぐらいでしょうか。出産間際の胎児ぐらいの大きさです。

    病気があるかないかを調べます


    細胞で構成されている

    それくらい大きくても症状がほとんどなく、ごくふつうの生活を送っている方もいます。体型がスリムだと、おなかだけが妊娠したようにポッコリと大きくなっていることもあります。
    では、女性のどれくらいに子宮筋腫が見られるかについては、30歳以上の女性の2040%、35歳以上の4050%、月経がある女性の約20%など、さまざまなデータがあります。いずれにしても、めずらしいものではなく、誰にでもできうるものといえるでしょう。
    それほど多い病気でありながら、子宮筋腫がどうしてできるのかは、いまだにわかっていません。皮膚にシミやシワができるのと同じで、加齢現象のひとつ、と考えている専門家もいますが、しくみが明らかになってはいません。ただ、女性ホルモンのエストロゲンがなんらかのかたちで影響していることは確かなようです。

    また、婦人科医の間では、遺伝となんらかの関係があるらしいという意見が主流となっており、実際に海外では研究が進められています。
    ただ、発生のメカニズムはわかっていないにしても、なっています。
    筋腫が大きく成長するメカニズムはある程度、明確に子宮筋腫ができると、その周囲に新しい毛細血管が続々と張りめぐらされます。筋腫はその血管から栄養をもらって大きくなっていくのです。筋腫を養うために、子宮内の血流が増えてきます。
    薬を処方する前には必ず

    • ガンセンターの平山博士の調査結果もあります。
    • 治療を行わないと生命の危険を伴うことがあります。
    • 遺伝病の例で支持されています。


    薬を処方する前には必ず 検査でその見極めをすることが必要です。 検査でその見極めをすることが必要です。